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我院ICU成功开展鼻肠管置入术
发布日期:2013-7-9               

     近日,我院引进一种新型鼻肠管,ICU护士长寻庆美以盲插方式一次性成功为患者置入新型鼻肠管。这是一种肠内营养新的治疗方法,这种新型的鼻肠管能保证有效、及时的营养支持,避免食物反流,提高患者抵抗力,更有利于ICU危重患者疾病的康复。 

     神经外科某患者于5月14日以“重型颅脑损伤”收入我科。患者入室时给予呼吸机辅助通气,后于5月16日在局麻下行气管切开, 该患者一直处于一种高代谢状态,代谢率高于正常水平。为了保证患者,能够摄入足够的蛋白质和热量,我科早期通过鼻胃管给予患者合理的肠内营养,但是对于鼻胃管来说存在以下不足:其一,它不能够到达十二指肠难以满足肠内营养的需要,其二,它对于预防食物返流作用甚微。因此经过张主任和寻庆美护士长讨论后决定为患者置入鼻肠管直接行十二指肠肠内营养。 

     盲插方式置入鼻肠管的原理是首先将鼻肠管置入至胃后,借助胃肠蠕动以主动方式或被动方式使鼻肠管下降并通过幽门到达十二指肠甚至空肠,置入后可通过X线透视检查鼻肠管头端位置,一旦鼻肠管进入十二指肠,即可开始肠内营养。为该患者以盲插方式一次性成功置入鼻肠管后,寻庆美护士长和苏真真、常振远医师护送患者行腹部CT检查,CT显示,鼻肠管顺利通过胃幽门到达十二指肠水平段。经过一个月的治疗,该患者恢复良好,于6月13日转回神经外科继续治疗。 

                       
                     

                      普通胃管置入示意图                                              新型鼻肠管置入示意图


      这种新型鼻肠管不仅可以从管内注入营养液,还可以进行胃肠减压,并能为急性胰腺炎、返流、呕吐、脑损伤后胃肠痉挛、外科手术、烧伤等患者及早开展肠内营养,保证机体需要热卡供给,从而减少返流误吸等并发症,提高治愈率,减少住院天数。目前,这种鼻肠管肠内营养的治疗方法正在ICU推广应用。

 
                                                                                                                            (ICU 周甜)
 
 

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