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如何看待梅毒抗体阳性
发布日期:2012-2-28               

  梅毒----众所周知是一种性传播性疾病,是由密螺旋体属苍白密螺旋体亚种感染引起的。其实本病在旧社会非常的常见,是与当时的社会环境、经济状况、卫生条件及医疗条件有关。解放后,我们国家通过取消娼妓,宣传教育,正规治疗等使此病曾一度消失。然而今天,随着改革开放,人员流动,人们的生活观念生活方式的改变尤其是性观念的改变,此病又死灰复燃,逐渐流行起来。

  在我们实际检验工作中,经常会遇到梅毒抗体阳性,其中大部分是年长者,他们这个人群大都有“旧社会”的遗痕,梅毒抗体是一种IgG抗体,其可在人体内长期存在数年数十年不消失,通过做TRUST检测,大部能排除现症感染的可能。当然也有许多老年人为假阳性,这是因为人一生中会接触到很多抗原的入侵,比如通过饮食、接种、隐性感染等途径,感染的这些抗愿与梅毒螺旋体抗原存在一定的关连,也就是存在交叉抗愿的可能。当然也出现了许多年轻人为新感染者,也不泛现症感染者。

  人类感染梅毒后会产生两种抗体,一种是针对梅毒螺旋体的抗体,该抗体是一种特异性抗体。另一种是类脂抗体,是一种非特异的抗体。虽然说抗体对于抗原有中和杀伤的作用,但是很多抗体比如象丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体等对于人体都不具有保护性。
 
  在我们临床实验室应用的试剂盒中,有基于ELISA原理的梅毒螺旋体抗体试剂盒,其包被的是梅毒螺旋体的抗原片段,是检测的特异抗体。而TRUST则是检测的类脂抗体,人类很多的疾病都会产生类脂抗体,比如人类感冒造成的上呼吸道感染、肺炎、活动性结核、风湿性心脏病、亚急性的心内膜炎、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、钩端螺旋体病、麻风、疟疾、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎还有吸食毒品等。
 
  目前受我们检测技术手段的限制,还不能造出百分百精准的试剂盒,因而检测结果也不是百分百的“正确”。其影响因素有试剂盒包被物的纯度、特异性、实验的时间、温度及检测者的水平等等。对于呈阳性反应的实验结果我们检验者应充分的引起重视:标本是否合格、有无溶血脂血、实验过程是否严格按试剂盒说明书执行、实验用具是否精准、洗涤、温度、显色等环节是否注意。必要时要对标本重新复检或重新取标本后复检。无误后方可报出检验结果。
 
  对于疾病的诊断不是轻而易举的事性,是一个医生诊断与鉴别诊断能力的考量。出现了抗体阳性的检验结果我们如何办?首先我们临床医生应结合临床,根据病人体症综合分析,问询患者配偶健康状况,患者的私生活情况,有没有婚外性行为、有没有不洁性生活史、有没有多性伴等高危行为。再问询有没有以上所说的能够影响实验的疾病等。然后才能作出一个决定性的诊断。必要时申请检验科用不同厂家的试剂复检,不能轻易以一个检测结果的阳性反应就定性为梅毒患者。
 
                                                                 (检验科 袁明军)
 
 
 
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