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白内障别等“熟”了再手术
发布日期:2011-7-13               

金乡县人民医院眼科主任、副主任医师 单保生

  白内障严重影响着很多老年人的生活质量,人们对白内障的诊治常识却知之甚少,在就医过程中,常常存在一些误区。不少人认为要等白内障完全成熟、看不见了再手术为好。

  现在“等‘熟’了再手术”的观念早已过时了!

  白内障是指眼球内原本透明的晶状体出现了混浊,临床上一般可分为四期:初起期、肿胀期、成熟期和过熟期。到了成熟期,患者只能数得清眼前的手指或手动甚至只能感知到眼前光亮。

  过去,由于技术条件的限制,因此往往要等到白内障发展到成熟期医生才敢手术治疗。白内障的手术方式是把混浊的晶状体连同包裹它的囊膜一起取出,术中并发症较多,术后还需要配戴一副大约1000度的眼镜,给工作、生活带来不便,而现在,“白内障要等‘熟’了再手术”,已经是一种过时的观念了。因为,白内障手术技术近几年有了重大进步,小切口无锋线白内障超声乳化吸除联合折叠人工晶体植入术是目前世界上治疗白内障的最先进方法,已经广泛应用于临床,技术已经非常成熟了。手术只将混浊的晶状体中央的前囊膜环行撕除,然后用超声乳化探头将混浊的晶状体乳化吸除,保留原有的囊袋,并将折叠人工晶体植入其中。这种手术切口非常小(只有2.8—3.2mm,不需缝合),手术时间短(十几分钟),并发症少,术后视力恢复快等优点而被广泛采用。因此完全没有必要等到白内障成熟了才手术。目前国内外公认的标准是,只要矫正视力低于0.3,影响工作和生活了就可手术。混浊在视轴部位的白内障甚至视力低于0.5,即可手术。手术久拖着不做,青光眼发作风险会明显增高。这是因为,老年性白内障在由初起期向成熟期发展的过程中,可能出现多种并发症。比如在膨胀期,由于晶状体膨胀,前房变浅,少数病人可诱发青光眼,导致不可逆的视力损害;而过熟期白内障,会因为晶状体的乳化和囊膜通透性的改变,引起晶状体溶解性葡萄膜炎或晶状体溶解性青光眼。这些并发症不仅影响白内障手术的效果,还可能导致失明,及早施行手术就能减少这些风险。

  有的患者因惧怕手术,宁愿相信眼药水、眼贴,这些方法不仅起不到真正的作用,还会延误手术时机。手术可以说是目前治疗白内障的唯一真正有效的途径,而且时间短,痛苦小。患者术前只要滴眼药水进行表面麻醉或行局部麻醉,手术时间也就十几分钟,术后可以直接回家,或住院观察一两天。术后第二天便能看见清晰的世界!

  另外,八九十岁的高龄老人,和患有高血压、糖尿病或冠心病的白内障患者,只要血压、血糖、心肺功能控制在相对正常的范围内,均可接受手术。

  多吃蔬果蔬菜、防紫外线,可延缓白内障。为适当延缓老年性白内障的进展,平日要注意几点:

  1. 要多吃富含维生素C的水果蔬菜。因为维C能减弱光线和氧化对晶状体的损害。

  2. 紫外线照射会增加白内障的患病几率,所以外出时要戴防紫外线的眼镜。

  3. 要预防脱水。脱水会使体内产生一些异常的化学物质,损害晶状体。因此,一旦遇到腹泻、呕吐,或大量出汗,都应及时补充液体。

 

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